{3/20/14}
Kaiser審核通過我可以轉診到Pacific IVF做第二次人工試管後
我們馬上就預約了諮詢
診所的護士都跟我們很熟了，之前也有一次成功的經驗
所以我們決定快刀斬亂碼，五月份從Vegas旅行回來後就開始打針，六月取卵、植入
下個月（四月）就開始吃避孕藥
{4/2/14}
這次開的BCP是Desogen，比上次的Mircette劑量高一點點
通常來說影響並不大，主要作用就是要讓卵巢休息
結果吃了兩個多星期後，我常常覺得很累、很疲倦、想睡覺、永遠睡不飽
晚上常常陪小娜入睡（8:45pm）自己也跟著一起睡著，一天睡8-9小時
白天有時候甚至要睡兩小時午覺，又還沒懷孕怎麼已經有嗜睡的症狀啦？！
我猜有可能是劑量高所導致的副作用，打電話到診所反應後
第二個月醫生又換回來我兩年前所吃的Mircette（Generic is Kariva），之後所有症狀就解除了
所以我想不同的BCP每個人還是會有不同的反應
{5/8/14}
從Vegas回來的隔天又來診所報到拿“打針schedule”
諮詢前做了第一次的陰道超音波
左邊右邊各有三顆濾泡
上次是右邊五顆、左邊三顆（難道年紀大真的會影響到卵巢功能？！）
拿了第一階段的打針時間表，大概知道何時取卵、何時植入
因為這次是Kaiser保險，藥物上有一點改變
不再用上次的Follistim（筆形針劑），而是改成Bravelle（瓶裝針劑）
所以我們把所有藥物都帶到Office來複習一下所有步驟
還有這次自行負擔部分的增加了，總共繳了$3424.80美金
其中兩千是Kaiser的Copay，剩下的是ICSI費用以及稅金
如果沒有用到ICSI技術的話，之後會退費
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ICSI (Intra-Cytoplasmic Sperm Injection) 單一精蟲卵細胞質顯微注射
以人工的方式，用一支極細的玻璃針管，在200-400倍的顯微鏡下將單一精子從尾部吸進針管內，再直接注入卵子的細胞質內，進行強迫受精
通常此方法適用於精子活動力低、無精蟲症、精蟲品質不良、卵子對精子有抗拒的患者
-------------分。隔。線-----------
{5/13/14 - 5/22/14} L1 - L10
從今天開始每天吃一顆Aspirin 81mg，一顆Prenatal Vitamin
Ｊ大爺跟我都要吃Doxycycline 100mg 一天兩次，一次一顆
今天開始唯一能吃的藥物為Tylenol，如果要吃其它藥物的話都需要經過醫生許可
可能是生完小孩，記憶力從來沒有恢復正常過，常常忘東忘西
我竟然要像個老人一樣需要買一個Pill Counter（藥盒收納盒）來裝我每天的藥，來提醒我吃了沒
不過我覺得我真的很需要，因為現在又加上要照顧小娜，每天雜事很多
我的Google行事曆大概有五六個行程表，密密麻麻的很可怕（例如Ｊ大爺的工作行程表、我的工作行程表、小娜的保母行程、IVF行程表、個人其他有的沒的行程表）
事實證明後，我真的不用不行
開始打Lupron，要打十天
每天SubQ（皮下注射）10 Units，打肚子，每天換邊打
使用的是胰島素針筒，Kaiser給的是28 Gage, 1/2ml, 1/2" Length
像我就嫌Kaiser給的28Gage針頭太粗
我就自己換成31Gage, 1/2ml, 5/8"的胰島素針筒（夏威夷買胰島素針筒不用處方，其他州要看各州藥事法規定，可以自行詢問藥局）
打起來完全無感
{5/22/14} L10
第十天的Estradiol Level決定是否還要繼續多打一天Lupron，還是可以進行下一個步驟開始施打Bravelle and Menopur
今天第一次帶小娜到Pacific IVF診所，大家看到她都超興奮的，畢竟醫生護士們都是從小娜1公分時就看過她了（噗）
現在幾乎都快要可以走路了了！人類真的是很神奇～～～
陰道超音波、抽血完後，又到辦公室交待第二階段用藥及所有注意事項
抽血結果：Estradiol = 21mg/dL（標準要<20mg/dL）
護士說雖然沒有低於20，但是也夠低，所以晚上再打一次10 units Lupron
依照原本進度明天開始打Bravelle and Menopur，Lupron降低劑量打5 units就好
由於我實際年齡已超過35歲，這次的藥物劑量跟上次有做小小的更改
上次試管一天只要打一次（晚上），一次打三針
現在變成一天打兩次，早上一針，晚上兩針
醫生先給我前三天的劑量
Bravelle的劑量增加（之前300IU/day, 現在450IU/day），Menopur and Lupron劑量維持不變
之後每隔兩天回診所抽血檢查Estradiol level（比上次更為頻繁），劑量會隨著抽血結果做調整
{5/23/14} IVF Day 1
- 今天是第一天開始施打Bravelle and Menopur
早上 3 Vials Bravelle + 1 Vial Menopur（抽到同一針針筒打一次）
晚上 3 Vials Bravelle + Vial Menapu （抽到同一針針筒打一次）
5 Unis Lupron
所以從今天開始不可以運動，只可走路
一天可以喝一杯咖啡或是紅酒
開始打Bravelle/Follistim and Menopur就是開始刺激卵巢製造卵子
身體的Estradiol會一直增加，為了要減少OHSS的發生
就要開始實行高蛋白飲食（High Protein Diet），減少澱粉攝取
多吃魚/肉、青菜、蛋、豆腐類，飯只吃平常的1/2或1/3，也可以多吃水果
我準備了我的Super Food：有機綜合堅果（小紅梅、杏仁、腰果）
每天放一兩小包在包包裡，早上下午餓的時候當零食吃
好吃、營養、又健康（又不會變胖）
多喝電解質飲料（做筆記！一定要這樣喝才不會得OHSS喔！）
像我都會去Costco買一箱Gatorade G2，因為要把它當水喝，低卡洛里比較不會變胖
每天我都是1：1的比例跟水混合當水喝
{5/25/14} IVF Day 3
- 因為這次Bravelle劑量調高，一天打兩次針，每兩天就要到診所抽血檢查E2 Level
- 一大早打完3 Vials Bravelle and 1 vial Menopur，就到IVF診所抽血。抽完血直接上班去
- 抽血結果：Estradoil = 144mg/dL（正常）
- 繼續按照同樣劑量打到兩天後回診抽血
5/25 晚上 3 vials Bravelle + 1 vial Menopur
5 unis Lupron
5/26 早上 3 vials Bravelle + 1 vial Menopur
晚上 3 vials Bravelle + 1 vial Menopur
5 units Lupron
5/27 早上 3 vials Bravelle + 1 vial Menopur
{5/27/14} Day 5
- 同樣一大早打完3 Vials Bravelle and 1 vial Menopur之後，就到IVF診所抽血
- 今天做了超音波，右邊卵巢有六顆濾泡（10,8,7,7mm）、左邊有兩顆濾泡
- 護士看了病歷，跟上次的情形差不多，說我的右邊卵巢功能比較強。結束後直接上班去
- 抽血結果：Estradoil = 503mg/dL（偏高）
- E2 level急速上升，所以護士叫我把晚上的Bravelle劑量改為2個vials就好，其他維持不變
5/27 晚上 2 vials Bravelle + 1 vial Menopur
5 unis Lupron
5/28 早上 3 vials Bravelle + 1 vial Menopur
晚上 2 vials Bravelle + 1 vial Menopur
5 units Lupron
5/29 早上 3 vials Bravelle + 1 vial Menopur
{5/29/14} Day 7
- 照慣例一大早打完3 Vials Bravelle and 1 vial Menopur到IVF診所抽血
- 做了超音波，每顆濾泡都有10-12mm左右
- 今天Ｊ大爺跟我都放假，It's a family day. 抽完血就帶小娜去上Weeplay課程
- 抽血結果：Estradoil = 1283mg/dL（偏高）
- E2 level又直直上升，所以護士又調整劑量，叫我把早晚的Bravelle劑量都改為2個vials，其他維持不變
5/29 晚上 2 vials Bravelle + 1 vial Menopur
5 unis Lupron
5/30 早上 2 vials Bravelle + 1 vial Menopur
晚上 2 vials Bravelle + 1 vial Menopur
5 units Lupron
5/31 早上 2 vials Bravelle + 1 vial Menopur
- 隨著Estradiol的直線上升，我其實也開始感覺到水腫，穿褲子時肚子部分比較緊
- 某天早上突然心血來潮量了一下體重，哇哩勒！比打針前重了七磅！！我馬上聯想起...我不會快要得OHSS了吧！所以從那天起每天嚴格執行高蛋白質、低澱粉、只喝Gatorade的飲食（其實一直都有，但是沒有很徹底，Gartorade也不稀釋了，直接喝）
- OHSS高峰期會一直持續到植入後一星期，好險我執行得很徹底，除了Gatorade之外什麼都不喝，接下來的進水量也比一般少，雖然這麼做效果真的很好，植入後幾天體重就恢復正常了，所有症狀也慢慢減輕。唯一比較麻煩的是，水喝的少（大約一天1500cc）比較容易便秘啦！
＊OHSS請看文章OHSS 卵巢過度刺激症候群Ovarian Hyperstimulation Syndrome
{5/31/14} Day 9
- 一大早打完2 Vials Bravelle and 1 vial Menopur到IVF診所抽血
天啊！今天被搓了四針才抽到我那珍貴的3cc血，真是苦了他們～～我的血管超細，這種被扎了Ｎ次才抽到血的戲碼常常上演，我已經習慣了
- 做了超音波，每顆濾泡都有15-16mm左右，還是一樣右邊濾泡比左邊多很多
- 抽血結果：Estradoil = 2836mg/dL（偏高），結束後就去上班
- E2 level還是偏高，所以護士又調整劑量，叫我把晚上的Bravelle劑量都改為1個vials，其他維持不變
5/31 晚上 1 vials Bravelle + 1 vial Menopur
5 unis Lupron
6/1 早上 2 vials Bravelle + 1 vial Menopur
晚上 1 vials Bravelle + 1 vial Menopur
5 units Lupron
6/2 早上 2 vials Bravelle + 1 vial Menopur
{6/2/14} Day 12
- 一大早打完2 Vials Bravelle and 1 vial Menopur到IVF診所抽血
- 做了超音波，每顆濾泡都有15-18mm左右
- 因為今天是取卵前的最後一次超音波，醫生很仔細地算了一下，右邊卵巢大概有八顆濾泡、左邊卵巢大概有六顆
- 抽血結果：Estradoil = 5324mg/dL（很高）
- E2 level非常高，從晚上開始不用打針了（放鞭炮！）
- 準時晚上七點整打hcG 1ml IM @ 屁股
- 從今天晚上開始吃抗生素 Keflex (Cephalexin) 500mg，一次一顆，一天兩次，吃十天
- 明天(6/3/14)也休息一天
- 等著6/4/14早上取卵
隔天婆婆還特地燉了雞湯給我喝，要替我好好的補一補（好感動喔～～）
＊＊＊＊＊＊安娜感想＊＊＊＊＊＊
其實這一段吃BCP以及打排卵針的日子，時間真的過的超快的
大部分我都適應的蠻好的，打針一點都不痛
只是每次去抽血技術員都找不到我的血管，常常要被扎很多次（兩三次很平常），都扎到都沒血管讓他們抽了啦！
還有另一點比較有挑戰的是，這次的打針變成一天兩次（可以相隔10-14小時）
但是對我來說還是有點困難
因為我如果weekday上班，一天要上12小時，早上六點半出門（因為要送小娜到保母家），晚上八點半左右才到家
打針都要等到出門前的最後一刻才能打，打完馬上出發
晚上一定要準時下班馬上衝回家打針（完全不能留下來加班）
每兩天回診所抽血，我也都要把我的班表排開
要不然七點去抽血，一定趕不及八點上班
幸好一星期只有2-3天Weekday有班，還不至於天天，不過這也要感謝我的manager很好心地跟我調班
（他老婆也做過試管，所以很能夠了解我的情形，我真是幸運）
接下來就是第二階段：取卵
請繼續看下去｜人工試管續集｜第二階段
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