我的人工試管的藥物大致分成四階段:

Birth Control Pills 2 months
Lupron 10 days
Follistim or Bravelle, Manopur, Lupron 12-14 days
Progesterone or Crinone up to 7 weeks


藥品介紹

Birth Control Pills, BCP 避孕藥 (避孕藥有很多種,如Yasmin, Yaz, Desogen, Mircette…)
- 功能
1. 抑制男性賀爾蒙(是的!女生也會分泌少量男性賀爾蒙)
2. 抑制卵巢排卵,讓卵巢呈現休息狀態,等到打針用藥物刺激卵子的時候,卵子才會長的大又漂亮
3. 使月經週期正常,好算取卵、排卵時間
 
Azurette (Generic for Mircette)
 
 
Kariva (Generic for Mircette)
 
- 第二次試管用藥
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Recipsen (Generic for Desogen)
 
- 第二次試管用藥
 
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Doxycycline 100mg tablet (抗生素)
-一開始做人工試管,夫妻兩人都要服用抗生素預防性措施,男生也要服抗生素的原因是讓精液/蟲非常的乾淨且無菌
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Lupron Injection (Leuprolide台灣商品名柳菩林):腦下垂體抑制劑
功能:在打排卵針(MC來)之前,一般醫生會讓病人打七到十天的Lupron抑制卵巢產生濾泡,等到生理期來後會降低劑量與排卵針合併一起施打,才會製造出很多的卵子。如果只單獨使用排卵針時,有些患者會發生提早排卵或取不到卵或造成卵子品質不佳,間接影響到懷孕率,搭配使用Lupron可避免這種現象。
Subcutaneous (SubQ, 皮下注射):無痛,使用簡單容易,就像打胰島素一樣,可自行施打
-施打部位:大腿(每天左右交換打)


Synarel Nasal Spray (Nafarelin acetate):我沒用這個,不過台灣醫生會用,這裡我只是提供資料給大家,沒辦法,藥師職業病~~
功能:與Lupron相同,是腦下垂體抑制劑
劑量由醫生決定,通常一天使用兩次,一定要每隔十二小時用一次,每次只用一邊鼻孔,每次交換(這次左邊鼻孔下次右邊鼻孔),一定不可以忘記!!如果忘記一定要通知醫生
-第一次使用前,一定要“Prime the pump”,也就是說要把瓶子朝著空氣裡噴幾次,直到有藥物噴出,再開始使用噴在鼻子裡
-如果使用後有感冒、過敏、鼻塞等現象,要通知醫生

 Follistim Injection (FSH, 台灣商品名Puregon保妊康):排卵針
-只含濾泡刺激素FSH
-從生理期第一天開始施打,Subcutaneous (SubQ, 皮下注射),施打劑量及天數由每次抽血結果決定

-施打部位:肚子(每天左右交換打)

*這是筆型針劑
 

*這才是藥,裡邊的cartridge裝到筆裡面再施打
 
Bravelle (FSH)
- 第二次試管用藥
- 與Follistim一樣是原廠藥,只是另一個廠牌做的
- 瓶裝藥 (Vial),一瓶75IU,所以一次要打2-3個Vial
- Subcutaneous (SubQ, 皮下注射)一天打兩次
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(打開長這樣)
- 這是Vial瓶裝針劑(粉劑),需混合後再以針筒抽出打針
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Manopur Injection (FSH, LH台灣商品名: 美諾孕):排卵針
-同時含有濾泡刺激素FSH及黃體刺激素LH

-從生理期第一天開始施打,Subcutaneous (SubQ, 皮下注射),施打劑量及天數由抽血結果決定
 -施打部位:肚子(每天左右交換打)
 

Baby Aspirin 81mg tablet
功能:做人工試管因為注射高劑量LH & FSH使得身體的estroge雌激素濃度很高,服用Aspirin來預防血拴形成
-- 從第一天開始打針就開始吃,一直吃到不用塞Estrace錠劑即可停止

Prenatal Vitamins
-建議服用任何品牌多種孕婦維他命含有葉酸400mcg以上
(我直接在Costco買一瓶150吃半年)
-- 從第一天開始打針就開始吃,如果懷孕,維他命就繼續吃到生產完
 
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Chorionic Gonadotropin 10,000 unit (HCG) 破卵針
-功能:讓卵子進入最後的成熟階段、造成卵子的成熟分裂、使卵子從濾泡中脫落釋出
-須在取卵36小時前施打Intramuscular (IM, 肌肉注射),打屁股(只需打一次)

Progesteron 50mg/ml Injection (黃體素針劑):
功能:增加子宮內膜厚度。有時使用排卵針再加上腦下垂體抑制劑一起使用時,會影響黃體的功能,間接影響胚胎著床,植入後必須給予黃體素幫助胚胎著床。如果成功懷孕,還要持續使用一段時間。
-黃體素有針劑、口服及陰道用劑型。很不幸的,我使用的是針劑
-從取卵當天開始每天施打,Intramuscular (IM, 肌肉注射)-施打部位:屁股(每天左右交換打)
-此為芝麻油針劑,油性液體很難吸收,施打前要冰敷,打完後熱敷然後一直要按摩,還要走路讓屁股肌肉運動一下,這樣會恢復的比較快
-從取卵當天早上開始施打直到醫生指示停止(至少七個星期)
-用針劑的好處是100%吸收,可以精確的量出血中黃體素濃度,這算是比較積極的方法能夠達到最好的結果,壞處是這芝麻油在肌肉裡很難散去,如果不揉散會形成肌肉硬塊,打到後來屁股超痛的!我覺得這是做試管最令人挑戰的地方


Crinone 8% Gel (Progesterone, 黃體素陰道凝膠)-第二次試管用藥
-此為陰道塞劑,是針劑的替代品,優點是方便使用,不像針劑那麼痛,比較麻煩的是塞完過一兩天會有無色或紅咖啡色分泌物排出,會比較髒一點,記得要用護墊
-另一個壞處吸收率低,比較難精準的測量出理想的血中黃體素濃度
- 塞入陰道至少五公分,一天兩次。使用方式請至這裡自己看圖說故事
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- 第二次試管使用的原因是針劑讓我的屁股奇癢無比,而且肌肉硬塊遲遲無法散去,我會兩者(針劑&陰道塞劑)交替使用,例如今天屁股太通太癢就用陰道塞劑,明天或後天再換成針劑。畢竟針劑的吸收是100%,在無法忍受針劑以塞劑作為替代品

Duricef 500mg capsule (Cefadroxil, 抗生素)
-取卵之前兩天開始吃抗生素來預防手術吸取卵子時所帶來的感染風險
 -- 口服膠囊,一天兩次,一次一顆,共吃十天
 
Keflex 500mg capsule(Cephalexin, 抗生素)- 第二次試管用藥
 -- 與Duricef同樣屬於抗生素,第二次試管醫生開這個藥給我
 -- 口服膠囊,一天兩次,一次一顆,共吃十天
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Medrol 4mg tablet(Methylprednisolone, 類固醇)
-研究顯示類固醇可以幫助胚胎著床,只需在取卵之後連吃五天
 -- 口服錠劑,一天一次(下午四點),一次四顆,共吃五天
-建議下午四點飯後吃(模仿人體分泌類固醇的時間)
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Estrace 2mg tablet(Estradiol 雌二醇,台灣商品名: 益斯得錠)
功能:增加子宮內膜厚度。與黃體素共同使用效果更好,從植入當天開始使用
-此為藍色口服錠劑,但是卻以"陰道塞劑"的方式使用,用食指塞進去兩個指節,塞完後最好在床上躺半小時,以防滑出。錠劑在陰道裡融化後有時會有藍綠色分泌物排出,那是正常現象,不用太緊張
 -- 陰道錠劑塞劑,一天三次,一次一顆,一直用到醫師指示停止為止(至少七個星期)



注射藥物注意事項:
注射藥物必須於每天晚上同一時間施打相隔22-26小時(正負兩小時)之間,左右兩邊交換施打
皮下注射:
    - 90度注射角度,可選擇大腿、肚子任何部位,每天跟換不同邊
(安娜真的是犧牲太大,這麼大的肥肉都敢露了!但是為了讓大家不要恐懼做試管,安娜拼了!!)
 
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(Bravelle)
    - 打的時候可以把肥肉擠起來
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    - 打完後可以把肥肉鬆開,再把針頭拔起來
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 *肌肉注射IM打針技巧: (如HCG破卵針 or Progesteron黃體素針劑)
    -怕痛的人,在肌肉注射之前,用手掌拍打注射部位一百下(越多越好),打到有點紅紅痛痛麻麻以後再下針,真的會不痛喔!
 (這是跟診所護士學的小技巧) HCG破卵針就真的沒感覺,我本來很怕打黃體素針(聽說超痛),但是我照這方法一做,只有扎下去的時候有一滴滴感覺,注射的時候也沒什麼感覺,超高興的!或著是用指甲用力掐自己的肉,就只會感覺到自己捏自己的肉的疼痛而轉移了注射的疼痛
    -打完針如果有肌肉疼痛感,晚上可以請老公幫忙揉散,可以請老公用類似網球大小的球幫你按摩屁股,效果非常好,像打黃體素針,打的時候不痛,打完幾小時後才開始有肌肉痛的感覺,就可以用這個方法減輕疼痛,一定要忍耐把它揉開,要不然成為肌肉硬塊後,連打針的時候都會痛不慾生啊!
    - 如果注射部位出現紅疹、瘙癢症狀,盡量忍耐,可以冰敷暫緩症狀(但是可能回是肌肉硬塊更硬),真的忍受不了可以使用少量Cortizone-10 Cream (Hydrocortisone 1%) 
(下圖紅色五條中隨便一種都可以)
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**詳細打針技巧,請參考文章|人工試管|如何混合針劑?如何選擇針筒? 

*常見副作用:
    -頭痛:只可服用Tylenol(台灣商品名普拿疼),絕對不能服用非類固醇抗發炎藥NSAIDs
    -腹部腫脹:開始施打排卵針後卵巢開始大量產卵,會慢慢有腹部腫脹現象,多喝含電解質運動飲料(Gaterade、舒跑、保健...,飲料:水 = 1:1)高蛋白飲食(多肉多蔬果少澱粉),偏貧血患者可多吃牛肉(像我就是)
*喝運動飲料要注意熱量表,因為一天要喝至少2000cc水,相當於四瓶Gaterade,
一般的Gaterade一瓶120卡四瓶480卡相當於一個漢堡,所以我特別買低卡洛里的G2,一瓶40卡四瓶160卡,剛開始我以1:1稀釋,取卵之後要預防OHSS就不稀釋了,所以選擇運動飲料時要特別小心挑選
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*整個人工試管做下來打了很多賀爾蒙針,身體的脂肪分佈會有變化,加上運動量減少,多多少少會對體重有影響,尤其在肚子部分會累積比較多肥肉,所以飲食很重要,多吃瘦肉、青菜,白飯、麵包等澱粉類食物少吃(像我只吃1/4碗),也少喝喝甜的飲)、波霸奶茶之類的(除運動飲料之外)
  PMS (Premenstrual Syndrom):包括下腹部腫脹感、胸部腫脹、燥熱、心情起伏不定...等,就像平時MC來的前兆,如果平常沒有這方面的問題,應該就還好,平常已經有這方面的問題,這時候症狀會更嚴重一點點,就請老公多包涵囉!記得老婆永遠是對的,打針已經很辛苦了,一定要多支持!
*除了醫生指定的藥物之外,都不可服用任何其它任何藥物,服用任何藥物都需要醫生許可

以上資料除了我的藥師專業以外,包括醫生給我的醫學資訊,以及部分資訊來自
http://www.ivf1.com
http://www.ivf.com/index.php
提供各位參考

 

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