好不容易熬過了餵母乳最艱難的第一個月

真的只有一句話:乳人這工作真的不是人幹的!

懷孕最令我擔心的並不是生孩子、打麻醉或是剖腹的疼痛
而是擠母奶的痛
我問過十個媽媽,有九個半都跟我說擠母奶才是最可怕的痛(再加上看太多今晚誰當家&一袋女王一堆明星媽媽的經驗)
所以我在懷孕期間就做足了功課
研究月子藥膳、湯品、發奶聖品...等
但是不管準備得多麼的齊全
還是要等到有實際經驗親身體驗後才能知道其中的痛是別人所不能體會的啊!!!

由於我是自己在家坐月子
身在夏威夷又不像在台灣或是月子中心 or LA
如果乳腺不通,一通電話有錢就可以請阿姨來家裡幫忙按摩疏通乳腺
身處在這太平洋中的小島上,一切都得自己來啊~
我只能說現在可是苦盡甘來
身為一名醫護人員的我,雖然不是哺乳專家,也才是個新手媽媽
但我想用這篇文章結合自己的專業知識來分享自己的經驗
希望可以對自己在家餵母奶的媽媽們一點幫助
也請多多指教啦!
(此篇含有取多露骨詞彙,完全以專業醫藥角度觀點發言,請勿想太多)

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有關餵母奶的工具請看前一篇|母奶之路|乳人工具大集合 

我的月子坐的不錯,發奶發的很好,可以參考我的坐月子方法喔!如何自己在家坐月子?『新和春月子藥膳』 

餵母乳的首要步驟也是最重要的步驟就是Latch-On含乳姿勢
剛剛生產完(在醫院的時候)的兩三天其實是沒有什麼母乳的
不要以為剛費了十幾小時的push終於可以喘一口氣好好休息就不用擠奶
那可就大錯特錯了
其實BB出生後的72小時是刺激母乳的黃金時刻
越多肌膚接觸skin-on-skin time、越多Latch-On Time對未來母乳的製造越有幫助
還要趁在醫院有很多護士、哺乳師的幫助下讓寶寶習慣&有正確的吸允動作
這個時候的訓練重點是寶寶的吸允動作而不是母乳的量
BB的sucking skill是最有效率的天然擠乳器,只要他的技巧是對的,未來親餵母乳之路將會到手擒來very easy

如何含乳Latch-On:(如首圖)
1. BB的嘴巴要像魚一樣張大張開(如首圖)
2. 上下唇要蓋住整個乳暈,下唇要外翻,確保nipple在舌頭後段、喉嚨的深處:不可以讓BB只含住nipple,這樣他有時候會咬,常這樣吸會使nipple破裂、乾燥
3. 仔細聽有無吞嚥聲音:如果有吸允到母乳,當BB吞嚥的時候會聽到吞嚥的呼吸聲,仔細觀察喉嚨部位會有吞嚥的動作
4. 不可發出“啾啾”的聲音:當BB吸允時如果發出啾啾的聲音,代表他在吸空氣,通常這種情形發生時是因為BB的嘴巴張得不夠大,沒有含蓋住整個乳暈。記住:整個嘴包要含住乳暈呈現一種“真空”狀態在吸奶,如有啾啾聲產生,要把BB離乳,重新latch-on。

記住!在寶寶有正確的含乳姿勢之前,千萬不要瓶餵,可用針筒餵食初乳,以減少含乳錯亂!

Q:如果寶寶不想or不喜歡or不會Latch-On怎麼辦?
A:要先判斷BB為什麼不想or不喜歡Latch,如果是因為不會,建議至少要試Latch-On十次以上,以”半強迫“方式讓BB慢慢嘗試、習慣媽媽的胸部,讓寶寶在心平氣和、安靜的情形下輕輕強迫他吸(把他的頭輕壓到胸部上)。如果是因為瓶餵而造成的Nipple Confusion(乳頭混淆),可能要多花點時間多試試,如果不行,只好繼續瓶餵。如果是不想吸,可能是吃飽、不餓或是其他原因,媽媽是最瞭解BB的,要想辦法解決引起的問題。

Q:無痛分娩或剖腹產生產時的麻藥對BB是否會有影響?
A:現在的醫學非常發達,無痛分娩或剖腹產完幾乎都不太會有噁心、嘔吐的副作用,從休息室回到病房後,即可馬上哺乳(至少在美國是這樣啦!),不用擔心藥物會由乳汁傳遞給BB。


BB才剛來到這世界,一切事物都不習慣,BB和媽媽任何事情都要從頭學習
包括含乳、吞嚥、適應新環境...
通常第一天的初乳只有幾cc而已,但是不用擔心BB吃不飽,因為BB的胃非常小
再加上BB是帶著“便當”出生的,幾乎前兩三天都是在燃燒自己身體的脂肪熱量
只要記住,不管時間長短,只要寶寶餓了,就把他往胸部塞就是了(通常2-4小時餵一次
練習Latch-on以及刺激大腦分泌更多乳汁
如果更想確定寶寶吃進初乳
雙手萬能,四手同奏更好(請老公幫忙),用雙手按摩胸部以手擠方式把初乳擠出,用針筒收集起來再餵給BB
(就算只有0.5cc也不能放過這liquid gold喔!)
一點一點慢慢來,每兩小時手擠一次or親餵一次,乳汁會慢慢增加的(要有耐心噢!)
*自己按摩下不了手,請親愛的人幫忙最好,四面八方從外往內按)

新生兒防止黃疸最好的方法:
每個媽媽都很害怕小孩黃疸發燒
甚至還要回診住院照光治療
最好預防黃疸發生的方法就是讓小孩尿尿便便越多越好
BB出生後吃越多、尿越多、便越多,得黃疸的機率就會越來越少
J大爺的婦幼醫院發現,在日本的醫院規定每個BB出生後都會給甘油肛門塞劑讓BB把腸胃道的便便全部大出來
所以日本是新生兒黃疸發生率極低的國家
他們正在進行這方面的研究看看是否這樣的給藥有效果
如果有效,他們也要把這項步驟加入醫院的基本程序裡

我也問過小兒科醫生還有J大爺醫院的新生兒科醫生

有關黃疸不能餵母乳這個問題?

事實上並沒有這樣的醫學驗證說小孩黃疸要暫時停止餵母奶只能餵配方奶這件事

絕大部份新生兒黃疸造成的原因是體內黃疸排泄不良堆積在體內所造成

喝母奶並不會增加黃疸的惡化

生理學上黃疸是由大便所排出體外的

所以治療黃疸的最好的方法就是增加食量

增加餵母奶的次數或是配方奶量

不管是喝母奶還是配方奶

只要增加奶量,喝多就會大多

黃疸自然就會下降

所以新生兒每天要有”六片以上濕尿布、三次以上便便“就是降低黃疸最好的方法喔!

還有就是要多讓寶寶曬太陽(UV光)

白天的時候把寶寶移到窗口處至少照陽光15-20分鐘

這就跟在醫院照UV光有異曲同工之處


幾乎所有新生兒在出生後的兩三天體重都會下降10%左右
因為剛開始幾天母乳還沒開始形成
BB吃的少、尿的多、大的多,當然體重會下降
這是非常正常的現象
等到第三四天開始乳汁開始分泌
BB開始正常喝奶後
體重就會慢慢回升

Q:如何知道BB有沒有吃飽?
A:BB有沒有喝到母奶可以從尿布裡找尋到蛛絲馬跡
原則上“一天至少六次尿尿、三次便便”
如果沒有這樣的排泄量就表示BB吃不飽(沒喝到母奶)
初生兒在第一、二天大的大便叫做胎便(Meconium),是黑色像柏油,黏黏很綢
兩、三天就開始變成綠色
喝母奶的BB,三、四天後會開始變成黃色像黃芥末
喝配方奶的BB則是濃稠偏咖啡的黃色的便便


餵乳的姿勢:請看babycenter影片*按這裡*聽不懂英文沒關係,我大致幫大家翻譯了一下
交叉搖籃式Cross-cradle:這個適合新手媽媽第一次哺乳
搖籃式Cradle:等哺乳上手後再使用這個姿勢
橄欖球式Football:新手媽媽也適合此姿勢

躺餵Lying Down:這是BB很熟悉親餵後可使用的姿勢,餵夜奶非常方便
 
(圖來自網路)
 
初生兒餵母奶的撇步:(babycenter影片請按這裡聽不懂英文沒關係,我大致幫大家翻譯了一下,寫下重點
1. 熟悉BB的饑餓徵兆:舔舌頭、咬手、張口反應,可以用手摸臉頰,BB的頭會轉向手的方向,或用手輕觸嘴唇,BB會有吸允的動作。千萬不要等到BB哭才餵,那樣就太遲了
2. 用舒服的姿勢哺乳:可用哺乳枕Boppy or 枕頭,BB的頭要以胸部同高度(請看影片)
3. 把BB湊到胸部上吸奶,而不是把胸部湊到BB嘴裡
4. 等BB的嘴巴張開,將BB的頭輕壓到胸部上含住整個乳暈,BB嘴形須呈親吻魚形
5. 如果要中斷餵乳,可用小拇指輕輕塞進BB的嘴角裡深入口中,慢慢把BB的嘴移開nipple以減少疼痛
6. BB喝奶喝到睡著,可輕拍他、搖醒他,最好的方法是每次餵奶時,把他衣服脫掉(剩尿布)再餵,冷一點BB比較不會睡著,可以蓋毛巾、被子保暖
7. 每天至少要有六次濕尿布(尿尿)、三次髒尿布(便便)
8. 一般來說每邊哺乳15分鐘(總共5-45分鐘皆可),每2-4小時餵一次 or 餓了就餵,每個BB狀況不同,不用照表操課,媽媽自己看著辦是最好的方式
9. 哺乳完不用清潔nipple, 可用一點點乳汁or羊脂膏塗抹nipple以保持溼潤防止乾裂

如何處理胸部硬塊(俗稱:石頭奶 engorgement):
大約從第三四天開始,胸部就會開始慢慢製造乳汁
胸部慢慢會出現硬塊,有漲奶的感覺
解決的方法有:
1. 按摩:這個時候按摩胸部就非常重要(一定要忍痛啊!一切痛苦的開始)從四面八方由外向內按摩‘

*按摩方式可以參考部落客Chiao的母乳劑餵教學,哺乳師也都是這樣教的喔!

*當你痛到無法對自己下重手了,一定要叫老公幫你按摩,你專心拿著手動擠乳器努力擠奶就可以了
2. 熱敷:親餵or手擠之前熱敷五分鐘增加循環,可一起配合按摩
3. 增加餵奶(或手擠出)的次數:越常餵奶、漲奶情形越少,乳汁也會越來越充沛
4. 餵奶完(手擠完)冰敷胸部及副乳五分鐘
5. 親餵完後再用擠乳器把多餘的奶擠出來
*如胸部紅腫、發燒情形發生,要馬上通知醫師,可能有乳腺炎的可能

第一星期的母奶為初乳(colostrum)
它含有較高蛋白質,脂肪和糖含量較少,也含有大量免疫抗體、生長因子

這也是為什麼大家一直倡導母乳的原因
沒有任何配方奶可以替代的地方
所以母奶不多的媽媽不用擔心,只要有餵到前兩星期的母乳其實就足夠了,不用追奶追的那麼辛苦

(此為第四天的初乳,為偏黃的顏色)

如何儲存母乳:(babycenter影片請按這裡
- 母乳冷凍期限:
室溫(28度C以下):3-5小時
冰箱(4度C):3-8天
冷凍庫(-17度C):3-6個

每瓶or冷凍袋儲存60-120cc
- 可用溫奶器或是溫熱水隔水加熱5-10分鐘不可微波母乳
- 解凍後母乳須保存在冰箱裡並在24小時之內使用完畢
- 加熱後的母乳須在1小時之內使用完畢
- 解凍過的母乳不可再冷凍回去


像我第四天從醫院回家後就開始用擠乳器
第一次一邊擠兩分鐘,兩邊加起來才擠了4cc(真的!沒有騙人啊)
兩三次之後慢慢變成15cc,然後再變成45cc,每天每天慢慢增加
但是剛擠出來的15cc幾乎都是第一星期的初乳,不可能每次存15cc入冷凍袋裡
那時侯小娜大約為每3-4小時吃一次
因為漲奶很難過,我每兩小時要擠一次(15-20cc)、每兩小時再親餵一次(等於一天12次)
而每次擠出來的奶都要先冷藏(才不會壞),等到下一次的奶冷藏後有一樣的溫度才可以混合在一起
等收集到120cc時我才放入冷凍袋裡冷凍起來
不可以把之前的奶(冰的)跟新鮮擠出來的奶(溫的)混在一起
因為這樣會把母奶裡的酵素破壞掉


每一個母乳冷凍袋都要把日期、時間寫好
把握先進先出的原則取出使用喔!


當然沒有母奶也不用擔心
現在的配方奶做的幾乎跟母奶一樣
甚至營養更好更均衡
在美國的媽媽一定要去亞培美強生的網站登入會員
他們會寄免費配方奶到你家,會省很多$$喔!
我大概已經收到至少十瓶奶粉還有很多coupon


當然選擇小兒科醫生也很重要
像小娜的小兒科醫生在醫院時就給我三十罐亞培的配方奶(初生兒瓶裝)
不是他不倡導母乳
而是他不希望媽媽們為了擠母乳擠不出來壓力太大而得產後憂鬱
母乳還是要餵,配方奶只是一個輔助的角色而已
不夠才餵,小孩吃得飽、媽媽得到充分的睡眠休息,才會有更大的體力及時間擠母奶喲!


個人經驗第一個星期是關鍵期 --> 確認乳腺暢通(有奶就好不要管量多少)
頭兩三個星期是最痛苦期 --> 慢慢開始追奶、勤擠、勤餵
想盡辦法減少疼痛
熱敷 -> 餵奶、擠奶 -> 冰敷
有一邊親餵、一邊滴奶或是nipple疼痛的媽媽們
可以考慮購買AVENT集乳罩 & medela hydrogel soothing pads矽膠墊*請看|母奶之路|乳人工具大集合 *
還有我建議餵完奶 or 擠完奶後馬上去洗澡
才不會有一面洗澡一面噴奶的窘境(也不會浪費珍貴的母奶啊!)

安娜的感想與建議:
- 我超感謝J大爺拿了育嬰假在家裡幫我,餵母奶的痛真的是OOXX的痛,我親餵一個星期後就放棄,改用全母奶瓶餵的方式,好處是小娜不用每三四個小時掛在我身上半小時喝奶,我不用擔心她吃不飽,J大爺(or任何人)可以幫我代勞,我可以有時間休息、補眠、吃飯(所以爸爸們要支持,不可以說不,一定要有求必應啊!)
- 追奶可以慢慢追,我是等到兩星期左右趁小娜的食量還沒增加時,我先追奶存檔,有些人則等到一兩個月後一切上軌道才開始追奶
- 母奶不夠的媽媽千萬不要灰心或壓力太大,懷孕十個月已經很辛苦了,生產的痛更是超乎一般人能理解,生完體力透支,月子時如沒有得到充分休息,再加上來自自己、老公、家人、朋友、社會輿論的壓力會讓自己更喘不過氣來,會更沒有母奶,不要因為母乳這件事讓自己陷入憂鬱的深淵裡,一般建議最少餵六個月,能餵到一年最好,但是我覺得盡自己最大能力就好,只要BB有喝到初乳,全母奶還是半母奶或是喝多久就沒有那麼重要了,完全取自於媽媽的決定,最重要的是Happy mommy, happy baby. Happy wife, happy life.
- 胸部大的人不一定奶很多,胸部小的人不一定沒有奶,像我從小練芭蕾舞胸部超小,以前每件內衣都要塞水餃墊,來美國幾乎買不到內衣,但是我現在一天的奶量有700-800cc左右,給小娜喝綽綽有餘還可以冷凍一點起來,所以只要擠奶擠的勤,每個小孩都會有母奶喝的,天下只有懶媽媽、沒有無奶媽,OK!
- 不用太擔心BB有乳頭混淆或是喜歡母奶不喝配方奶的問題,如果BB偏食、挑食(nipple),我的對策是讓他挨餓個半小時一小時哭一哭,一定會投降的(此項完全是個人觀點)
- 我知道在月子中心當皇后是一生一兩次的機會,但是如果你真的想餵母奶,我真心的建議第一個星期一定要母嬰同室(可以白天母嬰同室、只有睡覺時送回育嬰室,這樣媽媽也可以得到充分休息,如果可以盡量餵夜奶!),媽媽聽到BB的哭聲、看著他的臉、餐餐親餵...都是刺激大腦分泌乳汁的訊息,再加上按摩,一旦乳汁分泌順暢後就可以使用擠乳器開始瓶餵

以上所有資訊,我已整理一張重點在Google Doc,可以到這裡下載喔!
我自己就列印出來貼在尿布台的牆壁上

有關於我初生兒BB作息及擠奶、追奶作息&經驗
都可以在這裡找到喔!

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