快快快，再不寫四個月回診紀錄，下星期就是六個月回診啦！
時間過得好快喔！（應該說我實在很會拖耶～～）
{8/29/13}
這次回診提前一天
因為隔天就要飛去拉斯維加斯玩啦！
今天Ｊ大爺要上班，而且藥局特別忙
雖然說醫生診所就在醫院樓上
但是他還是走不開，全程就我搞定囉！
因為今天醫生剛vacation回來
病人特別多，我還等了二十分鐘
（通常都是準時的，而且病人遲到還會被罰$40美金）
輪到我的第一件事一樣量身高體重頭圍
身高：62.2cm (62%)
體重：6.6kg (75%)
頭圍：41.3cm (62%)
（非常好，頭好壯壯）
量完基本檢測後就在候診室等醫生
醫生問了我一些餵奶餵的如何、作息上是否睡過夜、小娜脾氣個性如何等的問題
這些全部都過關（100%全母奶瓶餵、睡過夜不醒8-10小時、白天小睡一兩次30min-2hr不等、平常都很安靜、只有有時晚上七八點想睡覺會哭鬧一下而已）
唯一困擾我的是小娜的皮膚很乾，醫生說是非典型皮膚炎Atopic Dermatitis，俗稱濕疹Eczema
乾皮膚的地方大概在大腿、膝蓋、手臂，手腕、腳腕、米其林皺摺處有些地方有時會輕微紅疹
醫生教我的處理方式是：用濕毛巾擦拭補充皮膚表面水分，馬上用Aquaphore Ointment塗薄薄一層上去把水分鎖住皮膚表面
有時候紅疹嚴重的話，可以擦Hydrocortisone 1% Cream
今天又是打三針、吃一劑
這次回家後小娜都沒哭耶！也沒發燒or不舒服什麼的
所以我們也沒給Tylenol
甚至隔天坐飛機到賭城也是一路睡到目的地，真是大心
好想每次出門旅遊前可以打疫苗喔！哈哈哈
每次醫生例行檢查完小娜後
我們都會在他的辦公室裡坐下來聊個小天，大概都會留半個小時的時間讓我們問問題
因為這次是第四個月回診，醫生就趁這個時候跟我講解了一下餵食副食品及長牙齒的一些注意事項
首先我們就先討論一下長牙的問題
Dr. Sia說通常嬰兒四到六個月開始長牙（是嗎？！我以為七八個月耶！）
事實證明小娜5M1W開始長，還真快！
請看文章｜發芽紀錄｜小娜長牙囉！
有些嬰兒長牙無徵兆、有些會哭、會鬧、會發燒、不睡覺、愛咬東西、不想吃東西...
畢竟每個寶寶不同、狀況不同，這些情形都是要媽媽細心觀察喔！
所以Dr. Sia列了一張清單給我所有嬰兒可服用的Over-The-Counter(OTC)藥物服用劑量給我
以防不時之需，如果警急狀況（如半夜or週末）出現發燒、不舒服、長牙、感冒、流鼻水、打噴嚏、過敏、紅疹、鼻塞等狀況
就可以先按照劑量吃這些藥，等隔天醫生開門診時再去診所看醫生
畢竟在美國after hour（五點以後、週末）小兒科診所都是關門的，也不可能為了一些小問題而送急診室（”急診室“是給人命關天的人去的），不是這種小感冒or發燒的情況去的
依照小娜的體重，Dr. Sia在上面詳細記載着Tylenol、Advil/Motrin、Benadryl、 Zyrtec、Claritin、Dimetapp、Salin Nasal Spray的劑量
開始長牙如果不明原因fuzzy、哭鬧，可以給Tylenol or Advil/Motrin減少疼痛及不舒服感
這張單子一定要好好收著，回台灣如果感冒發燒了很重要，呵呵呵～
（單子照片我就不附上了，很怕大家copy劑量隨意餵藥，美國媽媽們可以問問你們的小兒科醫師喔！如果真的需要，可以私訊給我）
再來就是副食品的部分
通常嬰兒的腸胃系統在4-6個月會慢慢成熟，這個時候可以開始嘗試副食品
我整理一下醫生說的重點：
1. 餵食副食品應該是很輕鬆、很easy、very FUN
如果小孩“很難餵”（餵食時間很長）、“不想吃”、“不喜歡”就代表她還沒準備好開始吃副食品，千萬不要強迫
媽媽千萬不要覺得“時候到了”就應該要吃副食品，搞得自己跟小孩都壓力很大
先停個幾天，下個星期再試試看
2. 一次增加一種食物連續餵食三、四天再添加另一種
需觀察孩子的便便（太軟or太硬）、是否有過敏（皮膚紅疹、癢）或是持續嘔吐的現象
家族成員有過敏史的小朋友更要注意
一般過敏食物包括有殼海鮮（螃蟹、龍蝦、蝦子、蚌殼、生蠔）、魚類、堅果（腰果walnuts, 核桃cashews)、麥子Wheat、牛奶、大豆、巧克力...等
3. 副食品種類：米精、蔬菜、水果、肉、果汁
Dr. Sia沒有很指定一定要先餵哪種食物後餵哪種食物
一切以媽媽最喜歡的方式進行
所以我決定先從澱粉類開始（白米十倍粥，再來餵五穀米）
再來根莖類（地瓜、南瓜、紅蘿蔔、芋頭）最後才是青菜類（broccoli, zucchini, 菠菜）
水果方面從蘋果、香蕉、木瓜、prunes、葡萄、kiwi先下手
（到目前為止還在五穀米七倍粥階段，呵呵呵）
有些媽媽跟我說不要這麼早餵五穀米，因為有麥片在裡面可能會引起過敏
但是我們全家都沒有過敏史（只有我“偶爾”對蝦子過敏，Ｊ妹不能吃龍蝦）
可能海鮮類要注意一下
反正大家的習慣、想法不同，只要掌握大原則（Have fun, 便便、過敏、嘔吐）比較重要
4. 方法：先從幾口開始餵在慢慢增加10ml~20ml~30ml...孩子有興趣吃最重要
畢竟餵副食品的重點是訓練咀嚼能力，所以一定要用湯匙餵食
嬰兒已經慢慢長大，不能一直依賴”吸允“動作 ，要開訓練”吞嚥“動作
所以就算米糊做得很稀（十倍粥）還是要用湯匙餵，再慢慢變稠做八倍粥、七倍粥、五倍粥
可以一面餵跟她說話、逗她笑，讓她覺得吃東西是一件很有趣的事情
8-10個月上下都長牙齒以後，可以開始餵食baby food，像米餅或是Gerber嘉寶星星入口即化的餅乾
不僅練習咬”固體“食物，還可以把星星餅乾放在桌上，讓寶寶自己用手拿來吃
同時訓練寶寶用手拿食物的細微動作 (fine motor)、眼手協調（這個動作用看寶寶發展狀況，有些寶寶等到一歲左右才會）
不過要小心不要噎到，太大太硬的東西千萬不可以餵，以免噎著了！
副食品的最終目標是替寶寶準備一歲時可以迎接吃大人的食物
最後Dr. Sia則是再強調一下如何治療濕疹：
徵兆：皮膚乾燥、脫皮、紅疹
成因：任何刺激皮膚的東西、生病、感冒、過敏原（塵蟎、灰塵）、天氣（太熱、太潮濕）
治療：
1. 選擇沐浴乳：Dove Cream Oil Body Wash, Olay Ultra Moisture Body Wash with Shea Botter, CeraVe Body Wash, or Cetaphil Body Wash/Skin Cleaser，千萬不要用肥皂！用較涼的水洗澡
這些品牌的沐浴乳比較滋潤，可以把水分鎖住在皮膚裡，連寶寶也可以用喔！
（我以藥師身份推薦Cerave & Cetaphil品牌，不含香精、低刺激、低過敏成分，對寶寶比較好）
2. “沾溼：把皮膚用水沾溼
3. ”鎖住“：用Vasoline, Aquaphor Healing Ointment, Cetaphil, or CeraVe moisturizer每天擦3-4次
4. 嚴重時(紅疹、癢）可用1% Hydrocortisone cream一天擦1-3次
以上產品均可在美國各大藥局買到（不知道的話可以問藥師）
目前我是用Aquaphore Healing Ointment洗完澡擦，剛開始需要偶爾擦Hydrocortisone cream
小娜的皮膚有好轉非常多（其實可以擦三次，我很懶，都忘記了）
不再起紅疹、皮膚龜裂感，只是摸起來還不是那麼的光滑，還需努力
保姆一直跟我說是洗衣精的問題，叫我要換掉（阿..我買很大一桶耶～～～～）
最後提醒大家
小娜小兒科醫師提供的資訊只是給大家做參考（也是我對小娜的一種生活記錄）
台灣、美國各地氣候不同、環境不同所發生疾病的起因都不同
空氣太潮濕、太乾燥、汙染太多、溫度不同、太冷、太熱、細菌病毒種類不同......很多因素
所以在處理上的方法及治療方式也會不同
在擦或是餵任何藥物給寶寶之前，一定都要先請教過醫生喔！
＊＊＊＊＊＊感想＊＊＊＊＊＊
所以我很lucky找到一個很好的小兒科醫生
他不會強迫我一定要這樣一定要那樣（餵母乳、副食品、母嬰分房）
而是給我很多的資訊、空間讓我選擇我覺得自己最適合的方式去帶、去養、去教我的小孩
下星期就要六個月回診的
要為回台灣之旅做準備，可能又要問一堆問題了
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